Le syndrome de Cushing regroupe l’ensemble des manifestations cliniques induites par un excès chronique de glucocorticoïdes.

Le syndrome de Cushing endogène est rare, mais sa prévalence, bien que difficile à préciser, est beaucoup plus élevée dans des populations à risque.

Des données suggèrent qu’une prise en charge précoce et efficace permettrait de réduire la morbi-mortalité après la correction de l’hypercortisolisme.

Il n’est pas légitime de faire un dépistage systématique du syndrome de Cushing mais un dépistage ciblé est indiqué notamment en cas de surpoids faciotronculaire, de signes d’hypercatabolisme, de tumeur surrénalienne et hypophysaire. Chez un sujet ayant une manifestation potentielle moins spécifique du syndrome de Cushing (diabète, hypertension, ostéoporose, hypogonadisme…), mais inhabituelle pour l’âge, le terrain, la sévérité, une attention particulière sera portée à l’examen clinique pour rechercher des signes associés d’hypercortisolisme, même modestes, pouvant justifier un dépistage.

Le diagnostic positif de syndrome de Cushing repose sur une démarche en 2 étapes avec des examens de première ligne simples et sensibles, et des examens de deuxième ligne plus spécifiques, les explorations pour le diagnostic étiologique n’étant réalisées qu’ensuite.

Cushing's syndrome includes all the clinical manifestations induced by chronic glucocorticoid excess.

The endogenous Cushing's syndrome is rare, but its prevalence, although difficult to define, is much higher in populations at risk.

Data suggest that early and effective management would reduce morbidity and mortality after correction of hypercortisolism.

It is not recommended to widespread test for Cushing's syndrome but targeted screening is indicated especially in the following indications: facio-troncular obesity, hypercatabolism signs, pituitary and adrenal tumor. In case of potential but less specific manifestation of Cushing's syndrome (diabetes, hypertension, osteoporosis, hypogonadism…), but unusual for age, familial background, or severity, particular attention will be paid to the clinical examination to search for signs of modest hypercortisolism which may justify screening.

The positive diagnosis of Cushing's syndrome is based on two stages approach with the first tests simple and sensitive, and the second tests more specific, with investigations to determine the cause following a positive diagnosis.